Адгезивный капсулит – это поражение капсулы плечевого сустава, сопровождающееся значительным ограничением движений. Диагностируется примерно у 2% населения. Обычно возникает в возрасте 50-70 лет, женщины страдают в 3-5 раз чаще мужчин. Одинаково часто поражает доминирующую и не доминирующую руку. У 7-10% больных адгезивный процесс носит двусторонний характер, симптомы в области второго плеча появляются в срок от нескольких месяцев до нескольких лет с момента дебюта болезни.

 Причины

- Сахарный диабет;
- Существенные гормональные изменения – например те, что происходят в женском организме при менопаузе;
- Патологии опорно-двигательного аппарата – в частности, поражения грудного и шейного отделов позвоночника;
- Профессиональный фактор – например, если во время работы нужно длительный период выполнять задачу, подняв руки вверх;
- Сопутствующие патологии сердца и сосудов

Довольно часто синдром замороженного плеча появляется у тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт; воспалительные процессы и другие патологические изменения в суставах и хрящах

 Симптомы адгезивного капсулита

Боли появляются без видимой причины, реже возникают после перегрузки или незначительной травмы. Постепенно нарастают в течение 1-3 недель, затем начинают беспокоить в ночное время. Пациент просыпается от боли, не может спать на стороне поражения. На фоне болевого синдрома ограничивается подвижность, но не сразу во всех направлениях, а в определенной последовательности. Вначале уменьшается диапазон движений при развороте руки во вне. Одновременно, но в меньшей степени ограничивается отведение. Потом появляются проблемы при вращении плеча к себе. Отмечаются затруднения при выполнении обычных бытовых действий – еде, умывании, расчесывании, одевании и раздевании, повороте ключа в замочной скважине. Через несколько месяцев сустав практически полностью блокируется. Болевой синдром сохраняется, иногда сочетается с отечностью и нарушениями подвижности дистальных отделов конечности (кисти и запястья). Изнуряющие боли и нарушение трудоспособности стимулируют пациентов обращаться за врачебной помощью, однако диагностика адгезивного капсулита часто затруднена из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В фазе окоченения боли постепенно уменьшаются, практически исчезают в покое и появляются только при попытках движений в плечевом суставе. Движения по-прежнему резко ограничены. Трудоспособность утрачена. В среднем через 7-8 месяцев диапазон движений постепенно начинает увеличиваться, процесс продолжается в фазе оттаивания до полного или почти полного восстановления.


 Профилактика и лечение

 Лечение адгезивного капсулита начинают, как правило, с консервативной терапии. Консервативное лечение включает в себя:

- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов,
- Физиолечение,
- Лечебная физкультура,
- Мануальная терапия и остеопатия

К сожалению, для достижения удовлетворительных результатов может потребоваться длительное время. Иногда могут потребоваться инъекции стероидных препаратов в полость сустава с целью уменьшения воспаления. Практикуется также блокада надлопаточного нерва, в результате которой резко снижается болевой синдром в плечевом суставе, однако действие обезболивания ограничено во времени. Обычно консервативное лечение занимает от 2 до 4 месяцев, функция сустава может восстановиться не полностью. Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют пациента, можно рассматривать вопрос о проведении операции. Операции на плечевом суставе на современном этапе развития медицины выполняются артроскопическим методом.


 Диагностика

- Клинические исследования;
- УЗИ;
- Рентген;
- МРТ