Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите).

 Причины эпикондилита

 Поражение в области наружного (латерального) надмыщелка называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи.
Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики),разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин. Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

 Симптомы эпикондилита


 При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату.
Тест кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.
При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка.
Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

 Лечение эпикондилита

 Вылечить эпикондилит поможет консервативная терапия. При терпимой боли достаточно на время ограничить физические нагрузки, пока признаки заболевания полностью исчезнут. Затем можно постепенно увеличить нагрузку. При сильно выраженном болевом синдроме потребуется: кратковременная иммобилизация конечности с помощью ортеза. Чтобы избавиться от боли, следует к поврежденному месту приложить пакет со льдом на 20 минут. Полезно проводить лечебную гимнастику для растяжения соединительных тканей. Для снятия воспаления врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства и мази с анальгезирующим действием.
В курс лечения при эпикондилите также входят физиопроцедуры: ударноволновая терапия, электрофорез и фонофорез.
Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с болезнью локтевого сустава лазеротерапия, криотерапия и рефлексотерапия. Негативные симптомы при правильно подобранной схеме лечения обычно проходят через 14-20 дней. Если больной не будет соблюдать предписания врача, то заболевание возникнет снова. При нестерпимой длительной боли, которую не удается устранить обезболивающими препаратами, требуется локальное введение глюкокортикостероидов с анестетиком в точку с максимальными болевыми ощущениями. В некоторых случаях пациенту назначают антидепрессанты. Эффективно на воспаленное место воздействовать ультразвуком высокой мощности.
Если консервативная терапия не помогла, врач проводит хирургическое иссечение пораженных сухожильных тканей или лучевого разгибателя кисти.

 Диагностика

 В первую очередь, врач проводит клинический осмотр пациента и определяет болезненную точку. Затем проводит тесты на сопротивления активному отведению плеча, разгибанию кисти и сгибанию в лучезапястном суставе. При подозрении на хроническое течение патологии врач назначает рентгенографию. С ее помощью можно выявить наличие очагов остеопороза, остеофиты и уплотнения костной ткани. Для выявления скопления излишков жидкости в латеральном надмыщелке плечевой кости проводят УЗИ сустава и мягких тканей. В пораженной зоне наблюдается усиленный кровоток. Подробнее изучить состояние связочного аппарата и костных структур сустава поможет МРТ.